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保险合同玄机深 据理力争巧维权
发布时间:2010.07.31  浏览次数:   编辑:史兹保律师

作者:史兹保

     一、案情介绍

     2010年3月,南京某某大桥局股份有限公司通过招投标承接了位于浙江省内联接钱塘江南北两岸嘉兴与绍兴间的嘉绍大桥第Ⅶ标段施工建设任务,本标段工程造价65410万元。该项目投资巨大,为国家重点建设项目。为此,该公司专门成立嘉绍大桥Ⅶ标段项目部,并按要求向永安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司投保了团体人身意外伤害保险,签订了保险合同。保险合同约定保险范围包括南京某某大桥局嘉绍大桥项目部所有在册正式员工及其探亲的直系亲属、因工程需要招聘并签订或未签订劳务合同的施工人员等,保险赔付金额为每人人身意外伤害最高赔偿限额20万元,附加每人人身意外伤害医疗费最高赔偿限额4万元,发生争议通过绍兴仲裁委员会仲裁予以解决,南京某某大桥局支付了保险费,保险合同生效。2010年12月3日,嘉绍大桥Ⅶ标段工地现场发生了一起机械坍塌意外事故,造成现场人员二死九伤、财产损失人民币三千余万元的严重后果。事故发生后,南京某某大桥局及时向永安财险绍兴公司进行了报损理赔。永安财险绍兴公司在第一时间派人到达现场进行查勘并收集资料。此后,永安财险绍兴公司先是迟迟不予答复,后发现死伤人员系劳务公司所签订劳动合同,就以不属被保险人范围为由拒绝赔付,大大出乎南京某某大桥局项目部工作人员意料之外。2010年4月11日,南京某某大桥局工作人员来到苏商律师事务所寻求史兹保律师帮助。律师先采取一系列预防措施,后通过与保险公司谈判解决了人身意外伤害理赔事宜。

     二、对策措施

     律师接受理南京某某大桥局委托后,立即赶赴浙江嘉兴事故现场,调查了解事故情况,收集相关证据,认真研究保险合同及相关材料。根据收集的证据及保险合同存在的问题,采取一系列预防措施。一是准备材料,做好通过司法途径解决问题的准备。将需要仲裁的法律文件包括仲裁申请书等全部备妥,做好随时申请仲裁一切准备工作。二是认真思考,做好与保险公司谈判的准备工作。将保险合同文本等投保文件及签订过程中存在的问题仔细研究,把其中的问题一一列明详细分析,做好相应的应对措施。三是召集专业人员,制订谈判预案。将参与谈判的专业人员召集后,认真分析案情,明确分工协作,寻求最佳对策。

     准备工作完成后,以史兹保律师为首的谈判人员前往永安财险绍兴公司。由于准备充分,律师们据理力争,从情、理、法等方面展开说理,把永安财险绍兴公司谈判人员辩驳得哑口无言,口服心服。通过两轮谈判,永安财险绍兴公司经请示后与南京某某大桥局达成一致,双方签订了调解协议。律师们圆满完成任务,南京某某大桥局对此十分满意。

     三、律师点评

     保险领域专业性相当强烈,保险合同文本是典型的格式合同,保险公司有强大的专业团队专门研究相关问题,律师要想在保险案件中打败保险公司难度很大,保险公司不会轻易言败。因此,对从业律师的专业素养、综合能力要求更高。就本案而言,只是苏商律师事务所的律师们专业水平高,准备工作充分,在谈判中灵活运用专业知识,才让保险公司谈判人员臣服,从而取得满意的结果。

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